欢迎访问蔡景龙医疗美容网站!

异体真皮在烧伤创面的应用

我要预约
  • 异体真皮在烧伤创面的应用

    人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。为此,我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。

    一、异体真皮在Ⅲ度烧伤创面的应用

    1. 异体真皮与自体表皮复合移植   异体真皮与自体表皮移植,即所谓复合皮移植。1985年由Heck等首次报告复合皮用于Ⅲ度烧伤切痂创面。复合皮多采用冷冻异体皮或甘油保存的异体皮移植于Ⅲ度烧伤切痂创面,然后以揭除、擦除、切除等方法去除异体表皮,保留异体真皮,也有人直接用经酶和戊二醛处理的异体真皮进行动物实验。Heck等应用真空杯吸引法获得自体表皮移植于异体真皮上,而多数人则应用培养自体表皮覆盖异体真皮,愈合后皮肤柔软而有耐久性。

    2. 异体无细胞真皮基质   Wainwright(1995)将无细胞异体真皮基质用于切痂创面,然后覆盖薄断层网状自体皮,均显示皮肤愈合后弹性好、光滑。表皮与真皮结合紧密,可见到锚状纤维和均匀的半桥粒。表皮细胞呈分层状;真皮内血管丰富,并可见到胶原纤维、弹力纤维和成纤维细胞,无炎性细胞浸润。我们在国内较早开展异体真皮和复合皮实验和临床应用研究,并在临床深度烧伤创面及关节功能部位移植应用中获得满意的疗效和丰富的经验。

    二、异体真皮的作用机制

    异体真皮是细胞移植的载体和生长的“土壤”,为细胞增殖提供了最好基质,有利于自体表皮,特别是培养自体表皮细胞的生长。异体真皮增加了移植物的韧性、耐久性,不仅能抑制肉芽生长、瘢痕形成、创面收缩,而且能促进表皮—真皮连接的形成和培养角朊细胞的增殖、分化和成熟。从而使烧伤创面得到覆盖,恢复其固有的屏障作用,愈合后不影响外观和功能。

    三、异体真皮的免疫排斥反应

    异体真皮移植于烧伤创面可成为永久性皮肤代用品,不出现排斥反应。一方面可能为烧伤后机体免疫力低下,而不出现排斥反应;另一方面则是异体真皮免疫原性低或缺乏免疫原性或虽具有免疫原性而未发挥作用。

    人体烧伤后出现全身免疫功能低下,这种防御削弱是由大面积烧伤引起。但随着创面愈合,宿主免疫功能逐渐恢复,将引起移植物的排斥。而异体真皮基质能长期存在,说明其可能缺乏免疫原性,或者说异体纤维细胞与胶原纤维免疫原性微弱,就其原因目前尚不清楚。

    24.png

    临床应用无细胞真皮基质的效果