【蔡教授瘢痕治疗科普】瘢痕的临床表现多样，多数瘢痕向三个方向转归

2022-08-10 16:14:47

瘢痕的临床表现多样

1. 形态多样，如凹陷、凸起、线状、碟状、蹼状、桥状、圆形、椭圆形或不规则片状等；

2. 大小不一，自看得见到同时累及身体多个部位；厚薄不均，自扁平到数厘米不等；

3.色泽不定，有色素脱失、色素沉着、血管充血等改变；

4.质地和柔韧性也不相同，如早期较硬，后期较软，中间过渡阶段较韧（柔软而结实）等。

这与受伤原因、程度、部位、患者体质和治疗方法等因素密切相关。为便于描述和治疗方法的选择,瘢痕可以记述为扁平、线状、蹼状、桥状、增生性、萎缩性、凹陷性、挛缩性瘢痕，瘢痕疙瘩和瘢痕癌等，这对治疗方法选择具有较大影响。

多数瘢痕向三个方向转归

多数瘢痕向软化、挛缩和恶变三个方向转归

虽然机体创面修复的过程是复杂的，目前人们尚不能控制瘢痕增生于理想程度，但多数瘢痕形成后，除了瘢痕疙瘩持续性增长扩展外，随着时间的推移可向三个方面转归：

1.软化：多数瘢痕到后期阶段，瘢痕组织成熟，成纤维细胞、毛细血管的成分逐渐减少，胶原纤维呈互相平行而较有规律的束状排列，硫酸软骨素A含量也显著减少。此时临床所见瘢痕组织充血消退，色泽变淡或呈淡褐色，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松动，痒痛感觉也随之减轻或消失。但这种退行性变化，由于个体的差别，时间的长短不一，由几个月到数年不等。但总趋势是稳定、变薄和软化。

2.挛缩：主要见于Ⅲ度烧伤、严重创伤所致的瘢痕，或是发生在关节部位的瘢痕。这类瘢痕收缩性大，使正常组织变形，临近组织受牵拉可造成功能障碍，也可影响到肌肉、血管、神经等组织的发育。临床上常见的因瘢痕挛缩引起的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连，爪形手、足部瘢痕挛缩畸形等，宜行手术矫治。